打喷嚏时肩膀后背出现刺痛感可能与肌肉拉伤、神经压迫、颈椎病、肋间神经痛、胸椎小关节紊乱等因素有关。刺痛感通常由局部肌肉突然收缩、神经受刺激或骨骼结构异常引发，可通过热敷、药物缓解、物理治疗等方式改善。
1.肌肉拉伤
打喷嚏时胸背部肌肉剧烈收缩可能导致轻微拉伤。这类疼痛多为短暂锐痛，咳嗽或深呼吸时加重，局部按压可能有压痛感。建议避免突然转身或提重物，48小时内冷敷患处，后期改用热敷促进血液循环。若疼痛持续超过一周，需排除其他病因。
2.神经压迫
颈椎或胸椎退变可能压迫脊神经后支，打喷嚏的震动会加剧神经刺激症状。这类疼痛常呈闪电样放射，可能伴随上肢麻木感。睡眠时保持颈椎自然曲度，避免长时间低头可减少发作。甲钴胺等神经营养药物可能有助于缓解症状。
3.颈椎病
椎间盘突出或骨质增生可能刺激颈神经根，打喷嚏时颅内压升高会加重神经根受压。疼痛多从颈部放射至肩胛区，可能伴有头晕、手部精细动作障碍。颈椎牵引和颈部肌肉锻炼能改善症状，严重者需考虑椎间孔扩大术等治疗。
4.肋间神经痛
病毒感染或胸椎病变可能导致肋间神经炎症，打喷嚏时胸廓扩张会牵拉受累神经。疼痛沿肋骨走向分布，呈束带样灼痛，皮肤触碰可能诱发疼痛。维生素B族药物配合局部封闭治疗有效，带状疱疹后神经痛需早期抗病毒治疗。
5.胸椎小关节紊乱
胸椎关节突关节错位可能刺激周围神经末梢，打喷嚏时胸椎震动会诱发刺痛。疼痛定位明确，体表按压可找到明显痛点，可能伴随胸椎活动受限。手法复位配合超短波治疗能恢复关节对位，日常需注意保持正确坐姿避免复发。
建议观察疼痛是否伴随发热、皮疹或活动障碍，避免自行用力按摩或过度拉伸。可尝试调整打喷嚏姿势——用手扶住墙壁或座椅以缓冲冲击力，选择中等硬度床垫维持脊柱生理曲度。若疼痛反复发作或夜间加重，需进行颈椎MRI或胸椎X线检查排除器质性病变。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强核心肌群稳定性，补充钙质和维生素D维持骨骼健康。