小儿高热惊厥需要做血常规、脑电图、头颅影像学检查、电解质检查、腰椎穿刺等检查。高热惊厥是儿童时期常见的神经系统急症,多发生在6个月至5岁儿童,与体温骤升有关。
1、血常规
通过检测白细胞计数和分类,判断是否存在细菌或病毒感染。细菌感染时中性粒细胞比例升高,病毒感染时淋巴细胞比例增高。血常规还能发现贫血等血液系统异常。
2、脑电图
用于评估脑电活动是否异常,鉴别癫痫等神经系统疾病。典型高热惊厥患儿在发作间期脑电图多正常,若出现异常放电则需警惕癫痫可能。
3、头颅影像学
包括头颅CT或MRI检查,主要用于排除颅内出血、肿瘤、脑发育异常等器质性病变。单纯性高热惊厥通常无须此项检查,复杂性惊厥或神经系统查体异常者需进行。
4、电解质检查
检测血钠、血钙、血糖等指标,排除低钠血症、低钙血症、低血糖等代谢紊乱导致的惊厥。这些代谢异常可能诱发或加重惊厥发作。
5、腰椎穿刺
通过脑脊液检查排除颅内感染,如脑膜炎、脑炎等。当患儿出现颈强直、持续意识障碍等脑膜刺激征时需进行此项检查,单纯高热惊厥通常无须腰穿。
家长发现孩子出现高热惊厥时应保持冷静,立即让孩子侧卧防止误吸,松解衣领保持呼吸道通畅,记录发作时间和表现。惊厥停止后及时测量体温,采用物理降温或遵医嘱使用退热药物。平时要注意增强孩子体质,预防呼吸道感染,发热时密切监测体温变化。若惊厥持续时间超过5分钟、24小时内反复发作或伴有其他异常表现,需立即就医进一步检查治疗。