月经来血是黑色的可能与经血氧化、经量过少、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、黄体功能不全等因素有关。黑色经血通常是经血在宫腔内滞留时间较长氧化所致，但需结合其他症状综合判断。
1.经血氧化
月经初期或末期经量较少时，血液在阴道酸性环境中停留时间延长，血红蛋白中的铁元素氧化形成黑色或深褐色。这种情况属于正常生理现象，无须特殊处理，保持外阴清洁即可。
2.经量过少
过度节食、精神压力大等因素可能导致月经量减少，经血排出缓慢而颜色变深。建议调整饮食结构，增加优质蛋白和铁元素摄入，必要时可遵医嘱使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等中成药调理。
3.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织可能导致经血排出不畅，陈旧血液积聚呈现黑色，常伴随痛经进行性加重。可通过超声检查确诊，治疗药物包括地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等，严重者需腹腔镜手术。
4.子宫内膜炎
慢性炎症导致子宫内膜充血水肿，经血混合炎性分泌物可能呈现黑褐色，多伴有下腹坠痛。需进行白带常规和妇科检查，常用药物有甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，配合康妇炎胶囊等中成药。
5.黄体功能不全
孕激素分泌不足使得子宫内膜脱落不完全，部分陈旧组织混入经血导致颜色发黑。基础体温监测和激素检查可辅助诊断，治疗常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕激素。
建议记录月经周期变化，避免经期剧烈运动和盆浴。若黑色经血持续超过3个月经周期，或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时就诊妇科进行超声和激素水平检查。日常可适量食用红枣、猪肝等补血食物，注意腹部保暖，保持规律作息有助于改善月经状况。