手指上起小水疱不痒可能与汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、湿疹或单纯疱疹病毒感染有关。汗疱疹多与手足多汗或过敏反应相关；接触性皮炎由化学物质刺激引起；真菌感染常见于潮湿环境；湿疹与皮肤屏障功能障碍有关；单纯疱疹病毒可通过接触传播。
1.汗疱疹
汗疱疹是一种慢性皮肤病，主要表现为手指、手掌或脚底出现密集的小水疱，通常不伴随明显瘙痒。发病与精神压力、过敏体质或局部多汗有关。患者应保持手足干燥，避免接触洗涤剂等刺激性物质，可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素，或口服抗组胺药物如氯雷他定片缓解症状。
2.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤接触某些物质后发生的炎症反应，表现为接触部位出现红斑、丘疹或水疱。常见致敏物包括金属镍、橡胶制品或清洁剂。患者应避免再次接触致敏物质，局部可涂抹丁酸氢化可的松乳膏等弱效激素药膏，严重时可口服泼尼松片等糖皮质激素。
3.真菌感染
手部真菌感染可能导致手指出现小水疱，多伴随轻微脱屑但瘙痒不明显。常见致病菌为红色毛癣菌，好发于长期接触水或戴手套的人群。治疗需保持手部清洁干燥，可外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏等抗真菌药物，顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。
4.湿疹
手部湿疹可表现为手指反复出现小水疱，可能与遗传因素、皮肤屏障功能受损有关。患者应减少洗手频率，使用温和无香料的护手霜，急性期可外用卤米松乳膏等强效激素，慢性肥厚性皮损可配合尿素软膏改善角质增生。
5.单纯疱疹
单纯疱疹病毒1型感染可能导致手指出现群集性小水疱，多见于医务人员或儿童。病毒通过破损皮肤入侵，初期可能伴刺痛感。通常2-3周自愈，严重者可外用阿昔洛韦乳膏抗病毒治疗，反复发作者需排查免疫功能异常。
建议患者观察水疱变化情况，避免自行挑破以免继发感染。保持手部清洁但不过度清洗，使用温水而非热水洗手。选择无香料、低敏的护手产品，从事湿性工作时佩戴棉质内衬的橡胶手套。饮食上注意补充维生素A、维生素E等有助于皮肤修复的营养素，限制辛辣刺激性食物。若水疱持续不消退、面积扩大或出现红肿热痛等感染迹象，应及时至皮肤科就诊完善真菌镜检、斑贴试验等检查明确诊断。