区分脑梗塞和眩晕症需结合症状特征、伴随表现及医学检查综合判断。脑梗塞多表现为突发偏瘫、言语障碍等局灶性神经功能缺损，眩晕症则以天旋地转感为主且无明确神经系统定位体征。
1、症状特点
脑梗塞常见单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊等运动或感觉障碍，眩晕多为伴随症状。典型眩晕症患者主诉视物旋转、自身晃动感，可能伴随恶心呕吐，但无肢体活动障碍或面部麻木等表现。
2、发作形式
脑梗塞症状常突然出现并持续进展，多在安静状态下发病。眩晕症发作多为阵发性，可由头位变动诱发，良性阵发性位置性眩晕每次发作仅持续数秒至数分钟。
3、伴随体征
脑梗塞患者体格检查可见病理反射阳性、肌张力异常等明确神经科体征。眩晕症患者通常无阳性神经系统体征，眼震检查可能提示前庭功能障碍。
4、危险因素
脑梗塞患者多有高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病。眩晕症常见于耳石症、前庭神经元炎等耳科疾病，部分与偏头痛或精神因素相关。
5、辅助检查
头颅CT或MRI是确诊脑梗塞的金标准，可显示责任病灶。眩晕症需进行前庭功能检查、听力测试等，影像学检查通常无异常发现。
出现相关症状时建议立即就医评估，脑梗塞需在时间窗内进行溶栓或取栓治疗。眩晕症急性期可遵医嘱使用前庭抑制剂，耳石症需手法复位。日常需控制脑血管病危险因素，眩晕发作期避免剧烈头位变动，保持环境安全防止跌倒。