右手手臂上出现芸豆大的硬块可能与皮下脂肪瘤、表皮囊肿、纤维瘤、淋巴结肿大、外伤后血肿等因素有关。可通过触诊、超声检查、穿刺活检等方式明确诊断，并根据病因采取观察随访、手术切除、抗感染治疗等措施。
一、皮下脂肪瘤
皮下脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，触诊质地柔软或中等硬度，活动度好。通常生长缓慢且无痛感，直径多在1-3厘米之间。若硬块符合上述特征且不影响功能，可暂不处理，定期观察即可。若持续增大或压迫神经血管，需手术切除。
二、表皮囊肿
表皮囊肿因毛囊堵塞导致角质堆积形成，囊壁为复层鳞状上皮，内容物为豆渣样角蛋白。特征为圆形隆起伴中央黑头，继发感染时会出现红肿热痛。未感染时可局部消毒后手术摘除，合并感染需先使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制炎症。
三、纤维瘤
纤维瘤由纤维结缔组织增生形成，质地坚硬、边界清晰、可推动，多见于四肢皮下。通常为单发且生长缓慢，极少恶变。无症状者无须治疗，若影响美观或反复摩擦刺激，可考虑手术切除并行病理检查排除纤维肉瘤。
四、淋巴结肿大
上肢感染或免疫反应可能导致腋窝或肘部淋巴结反应性增生，表现为活动性硬结伴压痛。需排查是否存在手臂伤口感染、猫抓病等诱因。细菌感染需用罗红霉素分散片，病毒感染则需休息观察。持续肿大超过2周需活检排除淋巴瘤。
五、外伤后血肿
手臂撞击后毛细血管破裂可形成局限性血肿，早期呈紫红色伴压痛，后期机化变硬。急性期应冰敷止血，48小时后热敷促进吸收。若血肿较大或合并感染，需穿刺抽吸并加压包扎，必要时服用云南白药胶囊改善微循环。
日常需避免反复按压或刺激硬块，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，如西蓝花、鸡蛋等促进组织修复。若硬块在1个月内体积增大超过50%、出现夜间疼痛或皮肤破溃，应立即至普外科或皮肤科就诊。术后患者需保持伤口干燥，遵医嘱更换敷料并定期复查。