心悸不一定是房颤，心悸是主观感受到心跳异常的症状，房颤则是一种具体的心律失常疾病。心悸与房颤的区别主要有发病机制不同、症状特征不同、持续时间不同、危险程度不同、检查结果不同。
1、发病机制不同
心悸可能由生理性因素如剧烈运动、情绪激动引起，也可能与贫血、甲亢等疾病相关。房颤是心房电信号紊乱导致的心律失常，多与心脏结构异常、高血压、冠心病等病理基础有关。两者发病机制存在本质差异，心悸是症状描述，房颤是疾病诊断。
2、症状特征不同
心悸表现为心慌、心跳沉重感或漏跳感，节律可能规则或不规则。房颤的特征是心跳绝对不整齐且心率快慢不一，常伴随脉搏短绌。部分房颤患者可能无症状，但心悸患者通常有明显不适感，这是两者症状学的关键区别。
3、持续时间不同
生理性心悸多为短暂性，持续数秒至数分钟可自行缓解。房颤发作可持续数小时至数天，部分会进展为持续性或永久性房颤。持续时间差异有助于鉴别，但需通过心电图检查确诊。
4、危险程度不同
单纯心悸若无器质性疾病通常预后良好。房颤会显著增加脑卒中、心力衰竭等风险，属于需要干预的心血管疾病。房颤患者卒中风险是普通人的5倍，这是临床处理时的重要考量。
5、检查结果不同
心悸患者心电图可能正常或显示窦性心动过速。房颤在心电图上表现为P波消失、RR间期绝对不等、f波替代P波等特征性改变。动态心电图、心脏超声等检查可进一步明确诊断。
出现心悸症状时应记录发作特点，避免摄入咖啡因等刺激性物质。房颤患者需严格遵医嘱抗凝治疗，定期监测INR值。建议所有持续心悸或伴随胸痛、晕厥的患者及时心内科就诊，通过专业检查明确病因。日常生活中保持规律作息、控制血压血糖、适度运动有助于维护心脏健康。