右侧叶间胸膜结节样增厚是指影像学检查中发现右肺叶间胸膜局部增厚并形成结节样改变，可能由胸膜炎症、结核感染、肿瘤转移、尘肺或胸膜间皮瘤等原因引起。需结合临床症状与其他检查进一步明确性质。
1、胸膜炎症
细菌或病毒感染可能导致胸膜发生炎性反应，胸膜充血水肿后纤维组织增生形成结节样增厚。患者常伴有胸痛、咳嗽、发热等症状。可通过血常规、C反应蛋白等实验室检查辅助诊断，治疗以抗生素抗感染为主，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
2、结核感染
结核分枝杆菌侵袭胸膜可引起肉芽肿性病变，影像学表现为胸膜不规则增厚伴结节。多伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。结核菌素试验、胸水ADA检测有助于诊断，需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合用药。
3、肿瘤转移
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤胸膜转移可表现为叶间胸膜结节样增厚，通常为多发性病灶。患者可能有原发肿瘤病史或出现胸腔积液、呼吸困难等表现。需通过胸水细胞学、肿瘤标志物或穿刺活检明确诊断，治疗以原发肿瘤系统治疗为主。
4、尘肺
长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可导致胸膜纤维化增生，形成局限性胸膜斑块或结节。患者有明确职业暴露史，可能合并肺纤维化改变。诊断依赖职业史与影像学特征，治疗需脱离粉尘环境并配合肺功能保护措施。
5、胸膜间皮瘤
胸膜原发恶性肿瘤可表现为单侧胸膜结节样增厚，常合并大量血性胸腔积液。与石棉接触史密切相关，确诊需胸腔镜活检病理检查。治疗包括手术切除、化疗及靶向治疗等综合手段。
发现右侧叶间胸膜结节样增厚时应完善胸部CT增强、肿瘤标志物、结核相关检查等评估病变性质。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露，注意观察有无胸痛加重、咯血等警示症状，保持适度有氧运动增强肺功能，高蛋白饮食有助于改善机体营养状态。建议定期随访影像学变化，由呼吸科或胸外科医生制定个体化诊疗方案。