心肌供血不足怎么回事 详述心肌缺血的几个原因

心肌供血不足可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起，通常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整等方式改善。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌供血不足最常见的原因，与血脂异常、高血压、糖尿病等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄，血流减少。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重时需行冠状动脉支架植入术。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛指血管异常收缩导致短暂性缺血，常与吸烟、寒冷刺激、情绪激动相关。典型表现为静息状态下突发胸痛，含服硝酸甘油可缓解。治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释片、硝酸甘油片等药物。长期反复发作可能引发心肌梗死，需密切监测。

三、心肌桥

心肌桥属于先天性解剖异常，冠状动脉某段被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管。多数患者无症状，部分可能出现劳力性心绞痛。轻度可通过美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，严重者需考虑心肌桥松解术。日常应避免剧烈运动。

四、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常也可能出现心肌缺氧。常见病因包括缺铁性贫血、溶血性贫血等，表现为面色苍白、乏力伴胸闷。治疗需纠正贫血原因，补充铁剂、维生素B12等，必要时输血。血红蛋白低于60g/L时需紧急处理。

五、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过多会加速新陈代谢，增加心肌耗氧量。患者除心慌、胸闷外，还伴有多汗、消瘦、手抖等症状。需通过甲巯咪唑片控制甲状腺功能，配合普萘洛尔片缓解心悸。未及时治疗可能导致甲亢性心脏病。

心肌供血不足患者需保持低盐低脂饮食，每日摄入适量坚果和深海鱼类有助于改善血管功能。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂。若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除急性心肌梗死。