乙肝病毒携带者生育时，宝宝通常不会直接遗传病毒，但可能通过母婴传播感染。乙肝病毒母婴传播主要有宫内感染、产时感染、产后感染三种途径。通过规范干预，传播概率可大幅降低。
1、宫内感染预防
妊娠期需定期监测乙肝病毒载量，高病毒载量孕妇在医生评估下可考虑抗病毒治疗。常用药物包括替诺福韦酯或替比夫定，这两种药物在妊娠中晚期使用安全性较高。抗病毒治疗能有效降低母体血液中病毒含量，减少胎儿宫内感染风险。孕妇应避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，防止病毒通过胎盘屏障。
2、产时感染阻断
分娩过程中新生儿接触母血和分泌物是主要传播途径。建议选择具备乙肝阻断条件的医院分娩，新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。足月儿采用0-1-6个月三针疫苗方案，早产儿需增加接种剂量和次数。剖宫产不能降低传播风险，自然分娩过程中应避免产程过长。
3、产后喂养管理
规范免疫后的新生儿可以进行母乳喂养，但乳头皲裂或出血时应暂停。母亲口腔溃疡或婴儿口腔破损时需避免唾液接触。日常生活接触如拥抱、亲吻不会传播病毒，但要注意避免共用可能接触血液的物品。婴儿完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗原和抗体，确认免疫是否成功。
4、父亲传播防控
父亲为乙肝携带者时主要通过密切接触传播。家庭成员均应接种乙肝疫苗，尤其照顾婴儿者需确保抗体达标。父亲皮肤黏膜破损时应避免直接接触新生儿伤口或黏膜。精液中存在病毒但受精过程不会传播，无需因此选择人工授精。
5、长期随访监测
免疫成功的儿童仍需定期检测抗体水平，抗体滴度不足时及时补种疫苗。未感染儿童在青春期前需复查乙肝五项指标。家庭成员中有病毒携带者时，建议每3-5年加强免疫一次。青少年时期应避免共用剃须刀等物品，养成良好的卫生习惯。
乙肝病毒携带者家庭生育前应进行专业咨询，妊娠期配合医生完成病毒载量监测和抗病毒治疗。新生儿出生后严格执行联合免疫方案，做好喂养和日常护理中的防护措施。家庭成员共同接种疫苗建立免疫屏障，定期带孩子进行血清学检查。日常生活中注意避免血液和体液接触，保持良好卫生习惯。通过科学管理，乙肝病毒携带者完全可以生育健康宝宝。