急性肾衰竭的治疗方案。

急性肾衰竭的治疗方案。治疗原则是去除病因，积极治疗原则病、减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。

急性肾衰竭的治疗方案。

(一)少尿期的治疗

1、去除病因和治疗原则病

肾前性arf应注意及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

2、饮食和营养

应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。供给热量210j—250j/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30%—40%。

3、控制水和钠摄入

坚持量入为出的原则，严格限制水、拿摄入，有透析支持则可适当放宽液体入量，每日液体量：尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2，体温每升高1℃，不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250—350ml/m2，所用幼体均为非电解质液，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型arf可短期试用。

4、纠正代谢性酸中毒

轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆hco3-<12mmol/l或动脉血ph<7.2，可补充5%碳酸氢纳5ml/kg，提高co2cp5mmol/l，纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。

5、纠正电解质紊乱

包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。

6、透析治疗

凡上述保守治疗无效者，均应尽早进行透析。透析的指征：

①严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向。

②血钾≥6.5mmol/l，

③血浆尿素氮>28.6mmol/l，或血浆肌酐>707.2μmol/l，

④严重酸中毒，血浆hco3-<12mmol/l或动脉血ph<7.2

，⑤药物或毒物中毒，该物质又能被透析去除，透析的方法包括腹膜透析，血液透析和连续动静脉血液滤过三种技术，儿童、尤其是婴幼儿以腹膜透析为常用。

(二)利尿期的治疗

利尿期早期，肾小管功能和gfr尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变成，及时纠正水、电解质紊乱，当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。

(三) 恢复期的治疗

此期肾共蒙日趋恢复正常，但可遗留营养不良，贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾共蒙损害应注意休息和加强营养，防治感染。