糖尿病足主要由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染和足部压力异常等原因引起，治疗方法包括血糖控制、创面处理、药物治疗、血管介入和手术治疗等。
1.血糖控制
长期高血糖是糖尿病足发生发展的核心因素，持续高血糖状态会损伤周围神经和血管。患者需通过口服降糖药或胰岛素注射将空腹血糖控制在合理范围，同时定期监测糖化血红蛋白水平。饮食上需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维比例。
2.创面处理
糖尿病足溃疡需要专业清创和敷料管理，去除坏死组织后根据创面情况选择水凝胶敷料、藻酸盐敷料或含银敷料。深度感染创面需进行细菌培养指导抗生素使用，严重骨髓炎可能需要局部引流。日常需保持足部清洁干燥，避免新的创伤。
3.药物治疗
神经性疼痛可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物缓解。改善微循环常用贝前列素钠片、西洛他唑片等血管扩张剂。合并感染时根据药敏结果选择头孢呋辛酯片、莫西沙星片等抗生素。所有药物均需在医生指导下规范使用。
4.血管介入
下肢动脉造影显示血管狭窄超过50%时，可考虑球囊扩张或支架植入术改善血供。对于膝下动脉病变，采用经皮腔内血管成形术能有效恢复血流。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，并严格控制血脂水平。
5.手术治疗
严重组织坏死或不可控感染可能需行截趾或截肢手术，术前需评估血管条件确保残端愈合。夏科氏关节病引起的足畸形可通过跟腱延长术或关节融合术矫正。所有手术决策需多学科团队评估，术后需加强康复训练。
糖尿病足患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无红肿破溃，洗脚水温不超过37摄氏度。避免赤足行走和长时间站立，定期到内分泌科和足病门诊随访。营养方面保证优质蛋白摄入促进创面愈合，戒烟限酒改善血液循环。出现新发溃疡或原有创面恶化时须立即就医。