糖尿病酸中毒怎么治疗 糖尿病酸中毒的这些治疗方法盘点

糖尿病酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、治疗诱因等方式治疗。糖尿病酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病酸中毒的首要治疗措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液，快速恢复血容量，改善组织灌注。补液速度应根据患者脱水程度、心功能状况调整，避免过快导致心力衰竭。严重脱水患者可能需要大量补液，需密切监测生命体征。

2、胰岛素治疗

胰岛素治疗是纠正糖尿病酸中毒的关键，通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，使血糖平稳下降。治疗过程中需每小时监测血糖，当血糖降至一定水平时，可能需要补充葡萄糖防止低血糖。胰岛素治疗需持续至酮体消失、酸中毒纠正。

3、纠正电解质紊乱

糖尿病酸中毒患者常伴有钾、钠等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果针对性补充。补钾需特别谨慎，即使血钾正常也可能存在总体钾缺乏。补钾速度不宜过快，需在心电监护下进行，防止高钾血症导致心律失常。

4、纠正酸中毒

轻度酸中毒通过胰岛素治疗和补液多可自行纠正，严重酸中毒可能需要静脉输注碳酸氢钠。碳酸氢钠使用需严格掌握指征，过度纠正可能导致反常性脑脊液酸中毒、低钾血症等并发症。酸中毒纠正后仍需密切监测动脉血气。

5、治疗诱因

糖尿病酸中毒多有明确诱因，如感染、心肌梗死、外伤等，需积极寻找并治疗。感染是最常见诱因，需根据可疑感染部位进行病原学检查，经验性使用抗生素。其他诱因如停用胰岛素、急性胰腺炎等也需针对性处理。

糖尿病酸中毒患者治疗期间需严格卧床休息，避免剧烈活动加重代谢紊乱。饮食应从流质逐渐过渡到糖尿病饮食，控制碳水化合物摄入量。出院后需加强糖尿病教育，指导正确使用胰岛素，定期监测血糖，预防再次发生酸中毒。出现多饮多尿、恶心呕吐等早期症状时应及时就医。