支气管扩张患者的痰液通常表现为大量脓性痰、分层现象及可能伴随血丝。痰液性状改变主要与气道慢性炎症、细菌感染、黏膜损伤等因素有关，典型特征有痰液静置后分三层、每日痰量超过100毫升、气味异常等。
1、大量脓性痰
支气管扩张患者因气道持续炎症反应，支气管黏膜杯状细胞增生导致黏液分泌亢进。合并细菌感染时中性粒细胞浸润会形成黄绿色脓痰，每日排痰量常显著增加，急性加重期可能出现全天持续咳痰。铜绿假单胞菌感染时痰液可呈蓝绿色，伴有特殊腐败气味。
2、分层现象
典型痰液静置后可分为三层：上层为泡沫状黏液，中层为浑浊脓性成分，下层为坏死组织沉淀物。这种分层特征反映气道内存在化脓性炎症与组织破坏，常见于合并厌氧菌感染的情况。痰液黏稠度增高时分层更为明显。
3、血丝或咯血
支气管壁血管受炎症侵蚀可能导致痰中带血丝，严重者可发生大咯血。血管增生丰富的患者更易出现，常见于疾病晚期或合并曲霉菌感染时。血液多与脓痰混合呈现铁锈色，需警惕支气管动脉破裂风险。
4、痰量周期性变化
患者晨起及体位变动时痰量增多，与夜间分泌物积聚有关。感染控制后痰量可暂时减少，但疾病本身的结构性改变使痰液持续存在。每日痰量超过100毫升提示存在重度支气管扩张。
5、气味与质地异常
合并厌氧菌感染时痰液带有腐臭味，铜绿假单胞菌感染可产生甜腥味。痰液黏稠度随病情进展而增加，极重度患者可能出现痰栓阻塞气道。部分患者痰液中可见支气管管型或坏死物颗粒。
支气管扩张患者需保持每日饮水1500毫升以上稀释痰液，进行体位引流时建议采用头低臀高位配合叩背排痰。避免接触冷空气及烟雾刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染诱发痰量增多。如出现痰色变深、咯血量增加或呼吸困难加重，应立即就医评估感染程度及是否需要调整抗生素治疗方案。长期痰液潴留者可考虑使用祛痰药或雾化吸入治疗改善黏液清除功能。