腋神经损伤主要表现为肩部外展无力、三角肌萎缩和肩外侧感觉障碍。腋神经损伤通常由外伤、压迫或手术损伤引起，需结合体格检查和影像学评估确诊。
1、肩部外展无力
腋神经支配三角肌运动功能，损伤后患者主动肩关节外展明显受限，严重时无法完成抬臂动作。查体可见患侧上肢外展肌力下降至0-3级，被动活动范围正常。早期可通过神经电生理检查发现运动神经传导速度减慢，肌电图显示三角肌失神经电位。急性期需避免强行活动，配合甲钴胺等神经营养药物促进修复。
2、三角肌萎缩
神经损伤2-4周后逐渐出现三角肌体积缩小，表现为肩部方形畸形。肌肉萎缩程度与神经损伤严重性相关，完全性损伤者3个月内肌肉横截面积可减少超过百分之五十。康复期需进行低频电刺激防止肌纤维变性，配合渐进式抗阻训练恢复肌容积。超声检查可动态监测肌肉结构变化。
3、肩外侧感觉障碍
腋神经皮支分布于肩外侧区域，损伤后该区域出现刺痛感减退或消失。感觉障碍范围通常为直径5-8厘米的圆形区域，可能伴随异常性疼痛。临床常用针刺觉和温度觉测试评估感觉功能，严重者需排除臂丛神经损伤。营养神经治疗同时可局部使用辣椒素贴剂改善感觉异常。
腋神经损伤患者应避免患侧卧位压迫神经，睡眠时用枕头支撑手臂保持中立位。康复期每日进行钟摆运动防止肩关节粘连，逐步增加弹力带训练强化肩袖肌群。饮食注意补充维生素B1、B12及优质蛋白，促进髓鞘再生。若6个月后肌力未恢复需考虑神经松解或肌腱转位手术，术后配合生物反馈治疗重建运动功能。定期复查肌电图评估神经再生情况，及时调整康复方案。