胸椎骨折患者卧床期间需注意体位管理、疼痛控制、并发症预防、康复训练及心理调节。胸椎骨折多由外伤或骨质疏松引起,需严格遵医嘱进行护理。
1、体位管理
保持脊柱轴线稳定是核心原则。需使用硬板床,仰卧时在伤椎下方垫软枕维持生理曲度,侧卧时用枕头支撑背部避免扭转。每2小时协助轴向翻身一次,头颈肩腰臀需同步转动,禁止腰部单独扭转。床尾可抬高15度减轻脊柱压力。
2、疼痛控制
急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症痛,盐酸曲马多片处理中度疼痛,严重时短期应用氨酚羟考酮片。配合冰敷患处每次15分钟,每日3次。疼痛日记记录发作规律,避免盲目增加药量。
3、并发症预防
重点防范坠积性肺炎,每日进行深呼吸训练和叩背排痰。使用气垫床预防压疮,骨突处贴减压敷料。多饮水并按摩下肢预防深静脉血栓,必要时穿弹力袜。记录排尿排便情况预防泌尿感染和便秘。
4、康复训练
卧床1周后开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,每日3组每组20次。2周后增加上肢拉力带训练。所有动作需在无痛范围内进行,避免脊柱前屈或旋转。康复师指导下使用悬吊带辅助训练。
5、心理调节
长期卧床易引发焦虑抑郁,可通过听音乐、冥想缓解压力。家属应多沟通鼓励,协助完成康复日记记录进步。加入病友互助小组分享经验,必要时寻求心理咨询师干预。
饮食需保证每日钙摄入800毫克,多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品,配合维生素D3促进钙吸收。蛋白质摄入每公斤体重1.2克,选择鱼肉蛋奶等优质蛋白。定期监测骨密度,骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。逐步恢复活动时佩戴胸腰支具保护,避免提重物和剧烈运动,定期复查评估骨折愈合情况。