鱼刺卡食道时通常会出现吞咽疼痛、异物感等症状，严重时可能伴随胸痛或呕血。判断方法主要有观察吞咽反应、检查咽喉部、影像学检查、胃镜探查、症状持续时间评估。
1、观察吞咽反应
鱼刺卡住后吞咽口水或食物会出现明显刺痛感，疼痛位置固定且重复出现。尝试小口饮水时若疼痛加剧，需高度警惕异物残留。儿童可能出现拒食、流涎等非典型表现。
2、检查咽喉部
使用压舌板配合光源可观察口咽部鱼刺，常见于扁桃体窝、舌根等部位。深部鱼刺需专业医生通过喉镜检查，可见黏膜划伤或局部充血。自行掏挖可能导致刺入更深。
3、影像学检查
CT扫描能清晰显示食道内高密度异物及其位置，对细小鱼刺检出率较高。X线钡餐造影适用于透光性异物，可见钡剂滞留或分流现象。颈部侧位片对喉部鱼刺有诊断价值。
4、胃镜探查
电子胃镜能直接观察食道全程，发现鱼刺后可同步进行取出操作。适用于持续疼痛但影像学阴性者，能同时评估黏膜损伤程度。检查前需禁食6小时以上。
5、症状持续时间
鱼刺引起的疼痛超过12小时未缓解需考虑食道穿孔风险。伴随发热、皮下气肿提示纵隔感染，需紧急处理。老年患者痛觉迟钝可能表现为渐进性吞咽困难。
怀疑鱼刺卡喉后应立即停止进食，避免吞咽馒头等错误方法。24小时内无法自行排出的鱼刺须就诊耳鼻喉科或消化内科，延误处理可能导致食道溃疡、纵隔炎等并发症。日常进食鱼类时应仔细剔除鱼刺，儿童及老人建议选择无刺鱼腹部位。术后恢复期选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。