耻骨直肠肌肥厚可通过生物反馈治疗、温水坐浴、口服药物、局部注射治疗、饮食调整等方式保守治疗。耻骨直肠肌肥厚通常与长期便秘、盆底肌功能障碍、炎症刺激、分娩损伤、神经调节异常等因素有关。
1、生物反馈治疗
生物反馈治疗是耻骨直肠肌肥厚保守治疗的核心方法，通过传感器将盆底肌电信号转化为视觉或听觉反馈，帮助患者学习放松过度收缩的耻骨直肠肌。治疗需重复进行，每次持续约半小时，可改善排便协调性。适用于因盆底肌协调障碍导致的功能性梗阻，需在专业医师指导下完成疗程。
2、温水坐浴
每日温水坐浴能缓解耻骨直肠肌痉挛及相关疼痛症状。水温维持在40℃左右，每次15-20分钟，通过热效应促进局部血液循环，减轻肌肉紧张状态。该方法对产后或慢性炎症引起的耻骨直肠肌肥厚尤为适用，可配合腹式呼吸训练增强效果。
3、口服药物
肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松可降低耻骨直肠肌张力，缓泻剂如乳果糖能减少排便时过度用力。需注意药物可能引起头晕或腹胀等不良反应，应在医生评估后使用。合并焦虑症状者可短期使用小剂量抗焦虑药物，但须避免长期依赖。
4、局部注射治疗
在超声引导下向耻骨直肠肌注射肉毒杆菌毒素，可暂时性阻断神经肌肉接头传导，使肌肉麻痹3-6个月。该方法适用于顽固性病例，需由经验丰富的肛肠科医师操作，可能需重复注射但需间隔至少3个月。
5、饮食调整
增加膳食纤维摄入至每日25-30克，选择西蓝花、燕麦等食物，配合足量饮水软化粪便。限制辛辣刺激食物摄入，避免加重盆底肌痉挛。可补充益生菌调节肠道菌群，建立规律排便习惯，减少如厕时久蹲用力。
保守治疗期间应避免久坐久站，每日进行提肛运动与腹式呼吸训练，每次收缩放松盆底肌10-15次。记录排便日记监测症状变化，若出现便血、体重下降等预警症状需及时复诊。治疗周期通常需持续3-6个月，症状缓解后仍需维持健康排便习惯以防复发。合并严重直肠前突或肛门狭窄者可能需要评估手术治疗指征。