喝完酒第二天胸口疼可能与酒精刺激、胃食管反流、心肌缺血、肋软骨炎、胸膜炎等因素有关。饮酒后胸痛需警惕心脏问题，长期饮酒者建议尽早就医排查。
1.酒精刺激
酒精可直接刺激食管和胃黏膜，导致局部充血水肿。过量饮酒可能引发贲门括约肌松弛，胃酸反流刺激食管引发烧灼样胸痛。此类疼痛多位于胸骨后，饮酒后12小时内症状最明显，可通过饮用温水、进食碱性食物缓解。
2.胃食管反流
酒精会降低食管下段括约肌压力，增加胃酸反流概率。典型表现为胸骨后灼痛伴反酸，平卧时加重。长期反复发作可能发展为反流性食管炎，需通过抑酸药物如奥美拉唑、铝碳酸镁等治疗，同时避免睡前3小时进食。
3.心肌缺血
酒精代谢产物乙醛可损伤血管内皮，诱发冠状动脉痉挛。表现为压榨性胸痛向左肩放射，可能伴随冷汗、恶心。既往有高血压、糖尿病病史者风险更高，需立即排查心电图，常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林等。
4.肋软骨炎
酒精代谢导致体内嘌呤堆积可能诱发局部炎症反应。疼痛多位于第2-4肋软骨交界处，按压时加重，深呼吸或咳嗽时明显。可通过热敷、外用双氯芬酸钠凝胶缓解，严重者需口服塞来昔布等抗炎药。
5.胸膜炎
长期饮酒可能降低免疫力，增加肺部感染风险。胸膜炎疼痛呈刀割样，随呼吸运动加剧，可能伴随发热、咳嗽。需进行胸部CT检查，细菌性感染需用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治疗。
建议饮酒后胸痛患者立即戒酒，避免油腻辛辣食物。轻度疼痛可尝试饮用蜂蜜水保护胃黏膜，持续性疼痛超过2小时或伴随呼吸困难、晕厥需急诊就医。日常应控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。有心血管基础疾病者需严格禁酒，定期监测血压血脂。