多个淋巴结回声异常可能与反应性增生、结核感染、淋巴瘤、转移性肿瘤、自身免疫性疾病等因素有关。淋巴结回声异常通常通过超声检查发现，需结合临床表现和其他检查进一步明确病因。
1、反应性增生
感染或炎症刺激可导致淋巴结反应性增生，表现为淋巴结肿大伴回声均匀性改变。常见于咽喉炎、牙龈炎等局部感染，或EB病毒等全身性感染。通常伴随压痛和质地柔软，感染控制后多可自行消退。超声显示皮质增厚但结构保留，血流信号轻度增多。
2、结核感染
淋巴结结核可出现回声不均匀伴钙化灶，多发于颈部淋巴结群。典型表现为淋巴结相互融合、包膜不完整，中心可见坏死液化区域。患者可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状，需通过结核菌素试验或病理活检确诊。抗结核治疗需持续足够疗程。
3、淋巴瘤
恶性淋巴瘤的淋巴结回声呈极低回声，形态趋圆且纵横比失调。常见无痛性进行性肿大，可伴有B症状如体重减轻、夜间出汗。超声显示淋巴门结构消失，血流信号紊乱丰富。确诊需依靠病理检查及免疫组化分型，治疗包括化疗和靶向治疗。
4、转移性肿瘤
肿瘤转移至淋巴结时回声结构破坏，可能出现微钙化或囊性变。不同原发灶转移具有特征性分布规律，如鼻咽癌多转移至颈深上组，胃癌易转移至左锁骨上淋巴结。超声可见淋巴结门偏心移位，周边血流信号增强。需通过原发灶检查和穿刺活检明确诊断。
5、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮等结缔组织病可引起全身多发淋巴结肿大，回声多呈均匀性减低。常伴有特征性抗体阳性及多系统损害表现。超声显示淋巴结结构尚存但皮质增厚，血流信号弥漫性增加。需结合免疫学指标和临床表现综合判断，治疗以免疫调节为主。
发现多个淋巴结回声异常时应完善血常规、肿瘤标志物等实验室检查，必要时进行穿刺活检。日常需避免反复触摸刺激淋巴结，保持充足睡眠和均衡营养。急性感染期可适当冷敷缓解肿痛，但持续肿大超过两周或伴随体重下降等警示症状时须及时就诊。定期复查超声监测淋巴结变化对判断病情进展具有重要意义。