结婚一年多未怀孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、精子质量异常、子宫内膜异位症、精神压力过大等原因引起，可通过监测排卵、输卵管造影、精液检查、腹腔镜手术、心理疏导等方式干预。
一、排卵障碍
女性月经周期不规律或闭经可能导致排卵异常。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响卵泡发育，表现为基础体温无双向变化或超声监测无优势卵泡。可通过氯米芬促排卵，配合来曲唑或尿促性素治疗，同时需控制体重和胰岛素抵抗。
二、输卵管堵塞
盆腔炎症或既往宫腔操作史可能导致输卵管粘连积水。患者常伴有慢性下腹痛或异常阴道分泌物，子宫输卵管造影显示造影剂滞留。轻度粘连可用活血化瘀中药灌肠，严重者需行宫腹腔镜联合手术疏通，术后半年内为最佳受孕时机。
三、精子质量异常
男性精液参数低于正常标准时称为少弱畸精子症。长期高温环境、精索静脉曲张或内分泌紊乱会导致精子活力下降，精液分析显示前向运动精子不足。可服用左卡尼汀改善线粒体功能，配合维生素E或生精胶囊，严重者需睾丸穿刺取精。
四、子宫内膜异位症
经血逆流引起的子宫内膜异位病灶会改变盆腔微环境。典型症状为进行性痛经和性交痛，CA125指标升高，腹腔镜下可见巧克力囊肿。药物控制选用戈舍瑞林抑制卵巢功能，手术剔除病灶后建议尽早尝试辅助生殖技术。
五、精神压力过大
长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴抑制性激素分泌。夫妻双方可能出现性欲减退或排卵期回避同房，检测指标均正常但持续未孕。建议通过正念减压训练改善，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物，保持每周2-3次规律性生活。
建议夫妻双方共同到生殖医学科完善基础检查，男性需禁欲3-7天后做精液分析，女性在月经第2-3天查性激素六项。日常避免烟酒和高温环境，女方坚持记录基础体温曲线，排卵期适当增加同房频率。若经规范治疗仍未孕，可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。保持均衡饮食，适量补充锌、辅酶Q10等营养素有助于改善生殖细胞质量。