内镜手术分级是根据手术难度、风险及操作复杂程度将内镜手术分为一至四级，一级为最简单的基础操作，四级为最复杂的高风险手术。
一级内镜手术主要指诊断性操作或简单治疗，如胃镜检查、肠镜下活检等。这类手术风险较低，通常由初级医师在上级指导下完成。操作时间短，并发症概率小，术后恢复快，多数可在门诊完成。常见一级手术还包括经鼻胃镜、支气管镜初步检查等基础内镜操作。
二级内镜手术涉及中等难度治疗，如息肉电切术、止血夹放置等。需要操作者具备独立处理常见并发症的能力。手术时间相对延长，可能需短时住院观察。典型代表有食管静脉曲张套扎、十二指肠乳头小切开等。这类手术通常由高年资住院医师或主治医师主刀。
三级内镜手术包含较高难度治疗，如黏膜下剥离术、胆管取石等。要求术者具有丰富经验及应急处理能力。操作复杂且耗时较长，常需全身麻醉，术后住院监测。典型术式包括内镜下全层切除、胰腺假性囊肿引流等。这类手术多由副主任医师级别以上专家实施。
四级内镜手术属高风险复杂操作，如内镜黏膜下隧道技术、NOTES手术等。需多学科协作，存在转为开放手术可能。术者须具备处理严重并发症及抢救能力。代表术式有贲门失弛缓症POEM术、内镜下胃成形术等。通常由主任医师团队在具备抢救条件的中心开展。
患者接受内镜手术前后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。术后根据手术等级遵医嘱禁食或逐步恢复饮食，一级手术通常术后2小时可饮水，二级及以上手术需更长时间饮食管理。适当活动有助于恢复，但复杂手术后应避免剧烈运动。出现发热、呕血等异常症状需立即就医。不同级别手术的随访要求各异，患者应严格遵循医嘱完成复查。