床垫硬度选择需根据个人睡眠习惯和身体状况决定，腰椎健康人群适合中等偏硬床垫，脊柱侧弯或腰痛患者可能需要更硬支撑，而孕妇或偏好包裹感者可选稍软材质。
中等偏硬床垫能更好维持脊柱自然曲度，减少肌肉紧张。这类床垫通常采用高密度海绵、独立袋装弹簧或椰棕材质，对习惯仰卧或腰椎间盘突出患者更友好。硬质支撑可避免睡眠时骨盆过度下陷，降低晨起腰背酸痛概率。但过硬可能导致肩臀压力集中，需搭配适当厚度舒适层缓冲。
软硬度适中的床垫能贴合身体曲线，改善侧卧时的肩髋压力分布。记忆棉或乳胶材质可提供良好包裹感，适合体重较轻或有关节炎的人群。但过软床垫可能使脊柱处于非生理弯曲状态，长期使用可能加重腰部负担。体重超过80公斤者使用过软床垫易出现支撑不足问题。
选择床垫时应进行不少于15分钟的试躺，观察颈腰臀三个部位是否获得有效支撑。可搭配不同材质的床褥调节软硬度，定期翻转床垫延长使用寿命。新购床垫需注意甲醛释放量，过敏体质者优先选择防螨抗菌面料。建议每8-10年更换床垫，出现明显塌陷或睡眠质量下降时需及时评估更换。