免疫性血小板减少症如何诊断？

免疫性血小板减少症常见于儿童，起病前1～3周84%的急性免疫性血小板减少病人有呼吸道或其他病毒感染史，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如急性免疫性血小板减少患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上的急性免疫性血小板减少患者可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人免疫性血小板减少不到10%。免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病。其诊断条件包括：

1、至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；

2、脾脏一般不增大；

3、骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍；

4、诊断免疫性血小板减少症的特殊实验室检查有：

①血小板膜抗原特异性自身抗体检测法检测抗原特异性自身抗体的特异性高，可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于免疫性血小板减少症的诊断。但实验方法尚待标准化；

②血小板生成素TPO、可以鉴别血小板生成减少TPO水平升高、和血小板破坏增加TPO正常、，从而有助于鉴别免疫性血小板减少症与不典型再障或低增生性MDS；

③幽门螺杆菌检测、HIV、HCV。

免疫性血小板减少症还是一个排除性诊断，这就是免疫性血小板减少症的鉴别诊断问题，即在诊断免疫性血小板减少症之前，必需排除各种原因所导致的所谓继发性血小板减少，包括药物诱导性免疫性血小板减少症、免疫性血小板减少症、如肝素诱导性血小板减少症、电离辐射、遗传或先天、性血小板减少，以及难治性血小板减少的可能。

诊断疾病是治疗的前提，准确无误的病情、病因、病症的诊断，对于医生后期的有效治疗、合理预后都是十分重要的。