大拇指下面的手掌疼可能与腱鞘炎、腕管综合征、关节炎、外伤或过度使用有关。常见原因包括局部劳损、炎症反应、神经压迫、关节退行性变以及急性损伤。可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术等方式缓解。
一、腱鞘炎
长期重复抓握动作可能导致拇短伸肌和拇长展肌腱鞘发生无菌性炎症。表现为手掌桡侧疼痛，活动拇指时加重，局部可能触及硬结。早期可通过热敷、减少拇指活动缓解，急性期需用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物抗炎镇痛，顽固性病例可能需要鞘内注射醋酸泼尼松龙。
二、腕管综合征
正中神经在腕管内受压会引起大鱼际区疼痛伴麻木感，夜间症状明显。常见于长期使用电脑、妊娠期或糖尿病患者。轻症可通过腕关节支具固定、甲钴胺片营养神经，中重度需行腕横韧带切开减压术。日常应避免手腕过度屈伸动作。
三、关节炎
第一腕掌关节骨关节炎多见于中老年人群，表现为基底关节处钝痛和僵硬感。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。可选用塞来昔布胶囊控制炎症，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。严重畸形需行关节成形术，平时应减少捏持重物。
四、外伤
手掌桡侧直接撞击可能导致舟骨骨折或韧带损伤，表现为局限性压痛和肿胀。急性期需冰敷并采用支具固定，疑似骨折时应进行CT检查。软组织损伤可用云南白药气雾剂消肿，骨折移位需手术复位内固定。
五、过度使用
持续使用手机、握持工具等重复性动作会造成肌肉筋膜劳损。疼痛呈酸胀感，休息后减轻。建议调整工具握持姿势，每小时做5分钟手指伸展运动，配合扶他林软膏局部按摩。长期未缓解需排查是否存在筋膜粘连。
建议避免手提重物和长时间使用电子设备，工作时佩戴护腕分散压力。每日用40℃温水浸泡手掌15分钟促进血液循环，饮食注意补充维生素B族和钙质。若疼痛持续超过两周、出现明显麻木或肌力下降，需及时至骨科或手外科就诊，通过肌电图、MRI等检查明确病因。夜间疼痛显著者可尝试将手腕保持中立位睡眠。