平躺时胸口中间疼痛而侧躺不疼可能与胃食管反流、肌肉骨骼问题、心脏疾病等因素有关。常见原因包括胃酸刺激食管、肋软骨炎、心绞痛等，需结合伴随症状判断具体病因。
1、胃食管反流
平躺时胃酸易反流至食管，刺激黏膜引发胸骨后灼痛，侧卧可减轻反流。症状常伴随反酸、嗳气，夜间或餐后加重。建议避免饱餐后立即平卧，睡眠时抬高床头，必要时遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁等抑酸药物。
2、肋软骨炎
胸肋关节无菌性炎症在平躺时因体位压迫可能导致疼痛加剧，侧卧可缓解压力。疼痛多局限在肋骨与胸骨连接处，按压时加重。可通过热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解，避免剧烈胸廓运动。
3、心绞痛
冠状动脉供血不足可能引发平躺时回心血量增加导致胸闷痛，侧卧减轻心脏负荷后缓解。典型症状为压榨性疼痛，可能放射至左肩臂。需立即排查心电图，硝酸甘油可临时缓解，长期需用阿托伐他汀、美托洛尔等药物控制。
4、胸椎小关节紊乱
胸椎错位可能压迫神经，平躺时脊柱受力改变诱发疼痛，调整体位后减轻。表现为胸背交界处钝痛，活动时有弹响感。可通过手法复位、牵引治疗改善，配合塞来昔布等消炎镇痛药。
5、胸膜炎
胸膜炎症在平躺时因胸腔压力变化可能加重摩擦痛，侧卧减少患侧活动可缓解。疼痛呈针刺样，呼吸咳嗽时明显。需明确感染或结核等病因，使用头孢曲松、异烟肼等药物治疗原发病。
出现胸痛症状应记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议保持低脂饮食，控制咖啡因摄入，睡眠时尝试左侧卧位。若疼痛反复发作或伴随呼吸困难、冷汗等症状，需立即心血管科就诊排查急性冠脉综合征等危重疾病。