大肠血管瘤多数情况下属于良性病变，但部分情况可能引起严重并发症。典型症状包括无痛性便血、肠梗阻、贫血、腹部包块、肠套叠等。血管瘤体积较大或生长位置特殊时可能需医疗干预。
1、无痛性便血
便血是大肠血管瘤最常见的症状，表现为粪便表面附着鲜红色血液或排出暗红色血便。出血量通常较少但反复发生，长期失血可能导致缺铁性贫血。直肠指检可能触及柔软肿块，结肠镜检查可见黏膜下紫红色隆起病灶。
2、肠梗阻
直径超过3厘米的血管瘤可能阻塞肠腔，引发阵发性腹痛、腹胀及排便困难。梗阻多为不完全性，症状随瘤体增大逐渐加重。腹部CT可显示肠壁增厚及局部占位效应，需与肿瘤性病变鉴别。
3、贫血相关症状
慢性失血会导致面色苍白、乏力、心悸等贫血表现。血红蛋白水平进行性下降，血清铁蛋白检测可确诊缺铁性贫血。此类患者需同时治疗血管瘤出血和补充铁剂纠正贫血。
4、腹部包块
少数生长于回盲部或升结肠的血管瘤可在右下腹触及弹性包块，按压无压痛。超声检查显示不均匀回声团块，增强CT可见明显强化的血管影。需警惕包块突然增大可能提示瘤内出血。
5、肠套叠
儿童患者可能出现回结肠型肠套叠，表现为果酱样大便伴呕吐。空气灌肠造影可见弹簧状阴影，急诊手术中可发现血管瘤作为套叠起点。这种情况属于急症需立即处理。
确诊大肠血管瘤后，直径小于2厘米且无症状者可定期随访。日常需保持大便通畅避免用力排便，增加富含维生素K的绿叶蔬菜摄入。出现持续便血或腹痛加重时须及时复查肠镜，内镜下硬化剂注射或套扎治疗对多数病例有效，巨大血管瘤合并肠坏死时需手术切除。建议每6-12个月进行血红蛋白监测和影像学评估。