下巴旁边有硬块按着痛可能与淋巴结炎、皮脂腺囊肿、颌下腺炎、腮腺炎、外伤血肿等因素有关，可通过抗感染治疗、手术切除、局部理疗、药物缓解、热敷护理等方式改善。
1、淋巴结炎
下颌区淋巴结炎多由口腔或面部感染引发，表现为局部硬结伴压痛。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片、蒲地蓝消炎口服液等药物控制感染，同时避免挤压硬块。伴随发热时需及时就医。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺堵塞形成的囊肿继发感染时会出现红肿疼痛。较小囊肿可外用莫匹罗星软膏，较大或反复发作者需手术切除。日常需保持皮肤清洁，避免辛辣饮食。
3、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或细菌感染可能导致腺体肿大压痛。急性期需用甲硝唑片联合头孢类药物抗感染，慢性反复发作者可考虑腺体摘除术。多饮水有助于分泌物排出。
4、腮腺炎
病毒性或细菌性腮腺炎常表现为下颌角区肿痛。病毒性需用利巴韦林颗粒等抗病毒药物，细菌性可使用阿奇霉素分散片。患病期间应隔离休息，进食流质食物。
5、外伤血肿
局部撞击可能导致软组织血肿形成硬结。早期可冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进吸收。若血肿持续增大或伴剧烈疼痛，需排除骨折可能。
出现下巴硬块伴疼痛时，建议避免自行挤压或热敷，观察是否伴随发热、张口困难等症状。日常保持口腔卫生，饮食以清淡易消化为主，限制坚硬食物摄入。硬块持续超过两周不消退、迅速增大或伴随皮肤破溃时，应及时至口腔颌面外科或普外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断。夜间睡眠时可适当垫高枕头减轻局部压力。