手术切口部位感染应如何治疗

手术切口部位感染可通过清创引流、抗生素治疗、伤口护理、负压封闭引流、手术修复等方式治疗。手术切口部位感染通常由细菌污染、患者免疫力低下、手术操作不当、术后护理不足、合并基础疾病等原因引起。

1、清创引流

清创引流是处理手术切口感染的基础措施，通过清除坏死组织和脓液减少细菌负荷。对于浅表感染可采用局部消毒后开放引流，深部感染需在麻醉下彻底清创。操作需严格无菌，避免损伤健康组织。清创后使用生理盐水冲洗，必要时放置引流条。术后定期换药观察肉芽生长情况。

2、抗生素治疗

抗生素选择需根据细菌培养和药敏结果，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。轻中度感染可选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等口服药物，严重感染需静脉使用万古霉素、亚胺培南等广谱抗生素。治疗周期通常7-14天，需注意避免滥用抗生素导致耐药性。

3、伤口护理

规范的伤口护理能促进愈合，包括每日消毒换药、保持敷料干燥清洁。浅表感染可使用碘伏、氯己定等消毒剂，深部感染建议使用银离子敷料。感染控制后可采用湿性愈合疗法，使用水胶体敷料促进上皮爬行。护理过程中需监测红肿、渗液等感染征象。

4、负压封闭引流

对于深部组织感染或大面积创面，负压封闭引流能有效清除渗出液、促进肉芽生长。该系统通过海绵敷料覆盖创面，连接负压吸引装置持续引流。治疗期间需定期更换敷料，调整负压值在-125mmHg左右。注意观察引流液性状和量，警惕出血等并发症。

5、手术修复

严重感染导致组织缺损时需手术修复，包括皮瓣转移、植皮等重建技术。待感染控制、创面清洁后，根据缺损部位和大小选择局部皮瓣或游离皮瓣。修复前需充分评估血供，术后密切观察皮瓣存活情况。合并骨髓炎者可能需要清创联合骨水泥填塞。

手术切口感染患者应加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。保持切口周围皮肤清洁干燥，避免剧烈活动导致伤口裂开。监测体温变化和局部红肿热痛症状，遵医嘱规范使用抗生素。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以改善微循环。定期门诊复查评估愈合情况，发现异常及时就医处理。