右胳膊往后往上背时疼痛可能与肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、胸廓出口综合征等因素有关。疼痛通常由局部组织损伤、炎症反应或神经压迫引起，具体需结合临床检查判断。
1、肌肉拉伤
过度使用或突然用力可能导致肩背部肌肉拉伤，表现为活动时局部锐痛。急性期可通过冰敷缓解肿胀，后期热敷促进血液循环，避免提重物或重复进行大幅度动作。若疼痛持续超过一周，需排除是否存在肌腱撕裂。
2、肩周炎
肩关节囊粘连性炎症常见于50岁左右人群，特征为主动和被动活动均受限伴疼痛。早期可通过爬墙训练、钟摆运动等物理治疗改善，严重时可能需要关节腔注射糖皮质激素。夜间痛醒是典型表现之一。
3、颈椎病
颈神经根受压可放射至肩臂区域，尤其抬头或转颈时加重。磁共振成像能明确椎间盘突出程度，轻中度患者可采用颈椎牵引、甲钴胺营养神经，若出现肌力下降需考虑手术减压。
4、肩袖损伤
冈上肌等肌腱撕裂多见于重复上举动作人群，表现为特定角度疼痛伴无力感。超声检查可明确损伤范围，部分撕裂可通过康复训练恢复，完全断裂需关节镜修补。坠落时手掌撑地是常见诱因。
5、胸廓出口综合征
臂丛神经或血管在锁骨与第一肋骨间受压，导致手臂麻木和疼痛。特殊检查如Adson试验可辅助诊断，保守治疗包括姿势矫正和胸小肌拉伸，顽固病例需手术切除压迫骨性结构。
建议避免长时间保持不良姿势，睡眠时勿压患侧。可尝试热敷疼痛区域，水温不超过40摄氏度，每次15分钟。若疼痛伴随红肿发热或夜间加重，应及时就诊骨科或康复科。日常可进行肩关节环转运动，动作需缓慢柔和，以不诱发剧烈疼痛为度。补充维生素D和钙质有助于骨骼肌肉健康，但需经医生评估后使用。