45岁女性走路时膝盖疼痛可能由膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
1、膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是关节软骨退行性变导致的慢性疾病，可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关。患者会出现关节僵硬、活动受限、关节肿大等症状。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊等药物延缓病情进展。
2、髌骨软化症
髌骨软化症是髌骨软骨面磨损导致的病变，常因运动损伤、髌骨轨迹异常引起。典型表现为上下楼梯时膝盖前方疼痛、久坐后站立困难。建议减少爬楼梯动作，可进行股四头肌锻炼，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。
3、半月板损伤
半月板损伤多由扭转动作导致，表现为关节交锁、弹响和局部压痛。轻度损伤可通过关节制动、微波理疗恢复，严重撕裂需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术。急性期可服用艾瑞昔布片缓解疼痛。
4、滑膜炎
膝关节滑膜炎可由感染、创伤或免疫因素引起，关节腔积液会导致肿胀和活动受限。治疗需明确病因，细菌性滑膜炎需用抗生素，结核性需抗结核治疗。可配合使用氟比洛芬凝胶贴膏外用消炎。
5、韧带损伤
前交叉韧带损伤常见于运动创伤，表现为关节不稳和肿胀。完全断裂需手术重建，部分损伤可通过支具固定配合康复训练恢复。急性期可使用依托考昔片控制炎症反应。
建议控制体重减轻关节负担，避免爬山、深蹲等加重膝盖压力的动作。注意膝关节保暖，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、豆制品、深海鱼等。如疼痛持续不缓解或出现关节畸形，应及时到骨科就诊完善X线或核磁共振检查。