左胸骨头里面隐隐作痛可能与肋软骨炎、肌肉拉伤、胸膜炎、冠心病、胃食管反流等因素有关。疼痛的性质和持续时间不同，对应的病因也有所差异。
1、肋软骨炎
肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处的软骨发生炎症，通常表现为局部压痛和隐痛。疼痛可能在咳嗽或深呼吸时加重。长期保持不良姿势或反复轻微外伤可能诱发肋软骨炎。适当休息和热敷有助于缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、肌肉拉伤
胸部肌肉拉伤多由剧烈运动、突然扭转或搬运重物导致。疼痛常局限于特定区域，活动时加重。肌肉拉伤通常伴随局部肿胀和压痛。急性期可冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环。避免剧烈活动，必要时使用肌肉松弛剂。
3、胸膜炎
胸膜炎是胸膜层的炎症反应，可能由肺部感染、结核或自身免疫性疾病引起。疼痛多为刺痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧。胸膜炎常伴随发热、咳嗽等症状。治疗需针对原发病，细菌感染需使用抗生素，结核需抗结核治疗。
4、冠心病
冠心病患者可能出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射。疼痛多在劳累或情绪激动时发作。冠心病与动脉粥样硬化有关，危险因素包括高血压、高血脂和糖尿病。确诊需心电图和冠脉造影，治疗包括抗血小板药物和他汀类药物。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼样疼痛，常于餐后或平卧时加重。胃食管反流与食管下括约肌功能障碍有关。调整饮食习惯，避免高脂饮食和咖啡因，睡前不宜进食。症状明显时可使用质子泵抑制剂或促胃肠动力药。
左胸疼痛需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡，少食多餐，避免辛辣刺激食物。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。疼痛持续不缓解或伴随呼吸困难、晕厥等症状时应及时就医，完善心电图、胸片等检查明确诊断。根据病因采取针对性治疗，不要自行服用止痛药物掩盖病情。