颈动脉什么样的斑块容易脱落？

在我们生活中，中老年人是三高(高血压、高血脂、高血糖)患者的多发人群，这类人极易发生脑血管疾病，对于这类人，医生常给他们开颈动脉超声的检查，当看到类似“颈动脉内膜毛糙”或者“颈动脉斑块”等的结果时，首先想到这样一个问题：颈动脉狭窄的患者，狭窄处的血流是加快还是减慢?什么样的斑块容易发生破裂?

颈动脉和椎动脉是血流从心脏通往脑部的“高速公路”，这条高速公路不允许有“收费站”，更不允许道路上有障碍，车道必须保持完全通畅，才能确保脑部的供血，让我们脑部的神经中枢能正常工作。“高速公路”一共有4条，左右各有两条较粗的颈动脉和两条较细的椎动脉，颈动脉主要供应大脑前部的血液，椎动脉主要供应大脑后部以及小脑和脑干的血液。所以这4条血管非常重要，闭塞就有可能造成脑梗死。

颈动脉斑块，在超声中常有不同的描述，主要有5类：

1.内膜面毛糙 主要是由于少量脂肪沉积于内膜形成的。

2.低回声斑块 含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块。

3.等回声斑块 以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。

4.混合回声斑块 是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细胞碎片组成的，部分无回声部位为内部坏死出血所致。

5.强回声斑块 斑块钙化时能够对超声强反射形成强回声，后方的超声被削弱常被称为“声影”。

当然，斑块也不是一天两天就形成的，这是一个经年累月的过程：一般来说，低回声和混合性回声的斑块属于易损斑块范畴，而强回声斑块已经钙化，相对不容易脱落，反而脑梗风险比低回声斑块的要小。

综上所述，颈动脉狭窄的患者，狭窄处的血流要比不狭窄的地方要大，狭窄也往往造成血流阻力增大。由于血流大，狭窄处的斑块往往更容易脱落，破裂，栓塞血管。