下巴肿痛可能与智齿冠周炎、淋巴结炎、颌骨囊肿、腮腺炎、外伤等因素有关。该症状通常由局部感染、免疫反应、占位性病变或物理损伤引发，需结合伴随症状判断具体病因。
1.智齿冠周炎
智齿萌出过程中可能因阻生导致牙龈瓣与牙冠间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染。典型表现为患侧下巴肿胀伴放射痛，张口受限时可观察到牙龈充血。轻度感染可通过生理盐水冲洗缓解，反复发作需考虑拔牙。常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊。
2.淋巴结炎
口腔咽喉部感染可导致颌下淋巴结反应性增生，触诊可及黄豆至蚕豆大小肿块，伴压痛及皮肤温度升高。细菌性感染需使用头孢克肟分散片，病毒性感染通常自限。若形成脓肿需切开引流，同时排查原发感染灶如扁桃体炎。
3.颌骨囊肿
牙源性囊肿生长缓慢但可能压迫下颌骨导致膨隆，X线可见圆形透光区。早期多无症状，继发感染时出现肿痛。根尖囊肿需行根管治疗配合囊肿刮治术，角化囊肿易复发需扩大切除。术后需定期复查曲面断层片。
4.腮腺炎
流行性腮腺炎表现为耳垂为中心的弥漫性肿胀，病毒可通过飞沫传播。化脓性腮腺炎常见于脱水老年人，导管口有脓液溢出。抗病毒可选利巴韦林颗粒，细菌感染需静脉输注青霉素。急性期应避免酸性食物刺激唾液分泌。
5.外伤
下颌骨撞击伤可能导致软组织血肿或骨折，24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。骨折表现为咬合错乱和异常动度，需拍摄CT明确移位程度。无明显移位者采用颌间结扎固定，严重骨折需钛板内固定术。
建议保持口腔清洁，每日使用含氯己定的漱口水。肿痛持续超过3天或伴发热、呼吸困难时需急诊处理。避免进食过硬食物加重损伤，急性期可进食流质。外伤患者应检查是否伴发脑震荡，颌骨骨折愈合期需补充钙质与维生素D促进骨修复。