脚跟肿痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、跟骨骨折等原因有关。足底筋膜炎通常由长时间站立或行走引起，表现为晨起时脚跟刺痛；跟腱炎多因运动损伤导致，伴随局部红肿热痛；骨关节炎常见于中老年人，与关节退变相关；痛风性关节炎与尿酸代谢异常有关，常突发剧烈疼痛；跟骨骨折多由外伤引起，需影像学确诊。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是脚跟肿痛最常见的原因，足底筋膜是连接脚跟与脚趾的厚实韧带组织。长期站立、行走或穿着不合适的鞋子会导致筋膜过度拉伸，形成微小撕裂。典型症状为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站复发。治疗可采用足弓支撑垫、牵拉锻炼，疼痛严重时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物。
2、跟腱炎
跟腱炎多发生于运动人群，因反复跳跃或突然增加运动量导致跟腱劳损。症状表现为脚跟后方肿胀压痛，活动时疼痛加剧，可能伴随局部皮肤发红发热。急性期需休息制动并冰敷，慢性期可进行离心性拉伸训练。药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用制剂，严重者需配合口服美洛昔康片。
3、骨关节炎
中老年人群脚跟肿痛需考虑跟距关节骨关节炎，与关节软骨磨损、骨赘形成有关。症状表现为负重时疼痛加重，关节活动受限，X线可见关节间隙狭窄。治疗以减轻负重为主，可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等改善病情药物，疼痛明显时联合依托考昔片缓解症状。
4、痛风性关节炎
痛风急性发作时可累及脚跟关节，与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积相关。典型表现为夜间突发剧烈疼痛，局部皮肤发亮呈暗红色，血尿酸检测可辅助诊断。急性期需卧床休息，遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物，日常需控制高嘌呤饮食摄入。
5、跟骨骨折
高处坠落或直接暴力撞击可能导致跟骨骨折，表现为脚跟剧烈疼痛、无法承重，局部可见明显淤青肿胀。需通过X线或CT检查确诊，无移位骨折可采用石膏固定，严重粉碎性骨折可能需要跟骨接骨板内固定手术。康复期需避免早期负重，配合物理治疗促进骨愈合。
脚跟肿痛患者应选择软底有缓冲的鞋子，避免长时间行走或站立，每日可进行足底筋膜牵拉锻炼。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前做好充分热身。急性期可冰敷缓解肿痛，慢性疼痛可尝试温水泡脚促进血液循环。若肿痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随发热等症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因。日常注意补充钙质和维生素D，中老年人可适度进行游泳、骑自行车等非负重运动。