胃溃疡急性穿孔有哪些症状？

胃溃疡急性穿孔主要表现为突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐等症状。胃溃疡急性穿孔是胃溃疡的严重并发症，主要有上腹刀割样疼痛、腹膜刺激征、休克表现、发热、肠鸣音减弱等典型症状。

1.上腹刀割样疼痛

胃溃疡急性穿孔最突出的症状是突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛迅速扩散至全腹。疼痛常始于剑突下或上腹部，因胃内容物刺激腹膜引起。患者常描述为"胃部突然被刺穿"的感觉，疼痛程度剧烈难忍，体位改变无法缓解。

2.腹膜刺激征

体格检查可见典型腹膜刺激征表现，包括腹肌紧张呈板状腹、压痛及反跳痛明显。由于胃酸和消化液刺激腹膜，患者常采取强迫体位，双下肢屈曲以减少腹肌张力。腹部触诊时腹壁肌肉反射性收缩，全腹压痛明显，尤以穿孔部位为著。

3.休克表现

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。胃内容物大量进入腹腔可引起化学性腹膜炎，导致有效循环血量减少。患者可能出现烦躁不安、呼吸急促、尿量减少等表现，需警惕感染性休克风险。

4.发热

穿孔数小时后可出现发热，体温通常超过38摄氏度。随着时间推移，细菌在腹腔内繁殖可导致感染，出现寒战高热。发热程度与腹腔污染严重程度相关，晚期可能出现脓毒血症表现。

5.肠鸣音减弱

听诊肠鸣音减弱或消失是胃溃疡穿孔的重要体征。由于消化液刺激导致肠麻痹，肠道蠕动功能受抑制。随着病情进展，可能出现腹胀、肛门停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。

胃溃疡急性穿孔属于外科急症，一旦出现上述症状应立即禁食禁水，保持平卧位，避免随意使用止痛药物掩盖病情。建议尽快前往医院急诊科就诊，通常需要紧急手术治疗。术后应注意循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡到正常饮食，避免辛辣刺激及过硬食物。保持规律作息，遵医嘱服用抑酸药物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。戒烟限酒，减少咖啡浓茶摄入，保持情绪稳定有助于预防复发。