蝶窦粘膜下囊肿是发生在蝶窦粘膜下的囊性病变，通常为良性，可通过定期观察、药物治疗、鼻内镜手术、穿刺抽吸术、蝶窦开放术等方式治疗。蝶窦粘膜下囊肿通常由慢性炎症、蝶窦解剖异常、外伤、感染、过敏反应等原因引起。
1、定期观察
体积较小且无临床症状的蝶窦粘膜下囊肿可定期随访观察，建议每半年至一年进行一次鼻窦CT或MRI检查，监测囊肿大小变化。日常需避免用力擤鼻、剧烈运动等可能增加颅内压的行为，减少鼻腔刺激因素如粉尘、冷空气等。
2、药物治疗
伴有鼻窦炎症状时可使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻粘膜水肿。急性感染期需遵医嘱使用头孢克洛分散片等抗生素。药物治疗期间应避免接触过敏原，保持鼻腔湿润。
3、鼻内镜手术
囊肿压迫视神经或引起持续性头痛时，可采用鼻内镜下蝶窦前壁开放术，术中完整剥离囊肿壁。该术式创伤小且能保留正常粘膜功能，术后需定期冲洗鼻腔防止粘连，通常三个月内避免游泳及乘坐飞机。
4、穿刺抽吸术
对于单房性大囊肿可在影像引导下行穿刺抽吸，抽取囊液后注入硬化剂如无水乙醇。操作后需预防性使用抗生素，术后可能出现暂时性鼻出血或头痛，需监测视力变化及脑脊液鼻漏等并发症。
5、蝶窦开放术
复发或多发性囊肿需行扩大蝶窦开放术，建立永久性引流通道。术前需评估海绵窦及颈内动脉位置，术后使用生理性海水鼻腔喷雾保持窦口通畅，饮食上补充维生素A促进粘膜修复，避免辛辣食物刺激。
蝶窦粘膜下囊肿患者日常应保持环境湿度，冬季佩戴口罩减少冷空气刺激，适当进行有氧运动增强免疫力但避免潜水等气压变化大的活动。饮食宜清淡富含优质蛋白，多食西蓝花等十字花科蔬菜。出现视力下降、剧烈头痛需立即就诊，术后患者需严格遵循复查计划，鼻腔冲洗时使用专用洗鼻器避免感染。