梨状肌综合征通常表现为单侧臀部疼痛，但少数情况下也可能出现两侧屁股疼。梨状肌综合征的症状主要有臀部疼痛、下肢放射痛、坐骨神经压迫、活动受限、局部压痛等。
1、臀部疼痛
梨状肌综合征最常见的症状是臀部深部疼痛，疼痛可能呈钝痛或刺痛感，多位于梨状肌投影区域。疼痛在久坐、爬楼梯或髋关节内旋时加重，部分患者疼痛可向大腿后侧放射。疼痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者可能影响行走。
2、下肢放射痛
由于梨状肌与坐骨神经的解剖关系密切，当梨状肌痉挛或肥厚压迫坐骨神经时，可能出现类似坐骨神经痛的症状。疼痛可从臀部沿大腿后侧向下放射，少数情况下可达小腿和足部。这种放射痛通常在夜间或特定体位时更为明显。
3、坐骨神经压迫
梨状肌综合征可能导致坐骨神经在骨盆出口处受到卡压，表现为神经受压症状。患者可能出现下肢感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感，严重时可伴有肌力下降。直腿抬高试验可能诱发或加重症状，但不如腰椎间盘突出症典型。
4、活动受限
梨状肌综合征患者常出现髋关节活动范围受限，特别是内旋和内收动作。部分患者因疼痛而出现步态异常，表现为患侧避痛步态。长期活动受限可能导致臀部肌肉萎缩和肌力不平衡，进一步加重症状。
5、局部压痛
体格检查时可在梨状肌体表投影区触及明显压痛点，按压时可诱发典型疼痛症状。部分患者梨状肌紧张试验阳性，即在髋关节内收内旋位时疼痛加重。压痛点的精确定位有助于与其他臀部疼痛疾病进行鉴别。
梨状肌综合征患者应注意避免久坐和过度运动，可进行适度的梨状肌拉伸锻炼。热敷有助于缓解肌肉痉挛，冷敷可减轻急性期炎症反应。建议保持正确坐姿，避免跷二郎腿等不良姿势。如症状持续不缓解或加重，应及时就医进行专业评估和治疗，排除其他可能导致臀部疼痛的疾病。日常生活中可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，有助于改善症状。