肺结核好了之后CT的表现

肺结核治愈后CT通常表现为病灶纤维化、钙化或索条影，少数情况下可见残余空洞或活动性病灶。主要影像学特征有病灶密度增高、边界清晰、体积缩小、周围炎症吸收、胸膜增厚粘连等。

1、病灶纤维化

治愈后最常见表现为纤维条索状高密度影，多见于肺尖及上叶后段。纤维灶由胶原蛋白沉积形成，CT值超过100HU，边缘锐利呈收缩状。这种改变提示病灶稳定，通常无须治疗，但需定期复查观察是否出现牵拉性支气管扩张。

2、钙化灶形成

钙盐沉积可形成致密结节影，CT值超过200HU，常见于原发结核的肺门淋巴结。典型表现为分层状或爆米花样钙化，直径多小于2厘米。钙化灶属于永久性愈合标志，但需与肺错构瘤等良性肿瘤鉴别。

3、索条影残留

愈合过程中可遗留线状或网格状阴影，多沿支气管血管束分布。这些纤维索条是肺组织修复的表现，可能伴随局限性胸膜凹陷。需注意与间质性肺病相鉴别，后者通常伴有磨玻璃样改变。

4、残余薄壁空洞

约15%治愈病例可见薄壁光滑的空洞残留，壁厚小于3毫米，内壁规整无液平。此类空洞多无传染性，但可能继发曲霉菌感染形成曲菌球。建议每年复查CT观察空洞变化情况。

5、胸膜改变

常见肋膈角变钝、胸膜增厚或粘连，部分可见胸膜钙化。广泛胸膜增厚超过1厘米时可能影响肺功能，需进行呼吸康复训练。胸膜改变通常不可逆，但极少需要手术治疗。

肺结核治愈后应保持每年1次胸部CT随访，持续3-5年。日常生活中需保证优质蛋白和维生素摄入，适量进行有氧运动增强肺功能。避免吸烟及接触粉尘刺激，注意预防呼吸道感染。若出现咳嗽咯血等症状复发，应立即复查CT排除病灶再活动。居住环境保持通风干燥，被褥定期阳光暴晒消毒。