腹主动脉瘤破裂是怎么回事

腹主动脉瘤破裂通常由动脉壁结构异常、高血压、动脉粥样硬化、感染或创伤等因素引起，可通过紧急手术、血管内修复、药物控制血压、抗感染治疗及定期随访等方式干预。

1.动脉壁结构异常

先天性结缔组织疾病如马凡综合征会导致主动脉中层弹性纤维断裂，血管壁逐渐膨出形成瘤体。患者可能无自觉症状，或仅表现为腹部搏动性包块。日常需避免剧烈运动，定期通过超声或CT监测瘤体大小。若确诊遗传性疾病，建议亲属筛查。

2.高血压

长期未控制的高血压会使主动脉壁承受持续高压，加速瘤体扩张。典型伴随症状包括脐周钝痛、背部放射痛。治疗需联合硝苯地平控释片、缬沙坦等降压药物，将血压维持在130/80毫米汞柱以下。同时限制钠盐摄入，每日监测晨起血压。

3.动脉粥样硬化

血脂异常导致血管内膜脂质沉积，引发慢性炎症反应破坏血管壁。患者常合并下肢间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。除服用阿托伐他汀调节血脂外，需戒烟并控制糖尿病等基础疾病。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。

4.感染

细菌性心内膜炎或梅毒螺旋体感染可侵蚀主动脉壁，形成感染性动脉瘤。急性期表现为高热、C反应蛋白升高。需静脉滴注头孢曲松等抗生素至少6周，严重者需手术清除感染灶。术后继续口服抗生素3个月预防复发。

5.创伤

车祸撞击或高处坠落可能导致主动脉壁分层，48小时内破裂概率较高。典型三联征为剧烈胸腹痛、休克和下肢缺血。紧急处理包括输血维持循环，使用艾司洛尔降低心率，尽快行覆膜支架植入术或人工血管置换术。

腹主动脉瘤破裂属于血管急症，突发撕裂样腹痛伴休克需立即拨打急救电话。术后恢复期应穿戴腹带减轻切口张力，逐步从床边活动过渡到步行训练。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免用力排便。每3个月复查CTA评估修复效果，终身控制血压不超过140/90毫米汞柱。建议家属学习急救措施，患者随身携带医疗警示卡。