一岁半宝宝肚子大鼓鼓的可能由生理性腹胀、肠胀气、便秘、乳糖不耐受、肠道寄生虫感染等原因引起。腹胀是婴幼儿常见症状，多数与饮食或消化功能不成熟有关，少数情况需警惕病理性疾病。
1、生理性腹胀
婴幼儿腹壁肌肉薄弱，进食后容易出现暂时性腹部膨隆。这种腹胀通常在排气或排便后自行缓解，触摸腹部柔软无压痛。建议家长避免过度喂养，喂奶后竖抱拍嗝，每日可为宝宝做顺时针腹部按摩促进肠蠕动。
2、肠胀气
配方奶喂养或辅食添加不当可能导致肠道产气增多。表现为哭闹时腹部紧绷，叩诊呈鼓音。可尝试更换防胀气奶瓶，辅食添加遵循由少到多原则，避免高淀粉类食物。西甲硅油等药物可帮助排气，但须在医生指导下使用。
3、便秘
膳食纤维摄入不足或水分缺乏时，宝宝可能出现排便困难伴腹胀。观察排便频率减少、粪便干硬呈颗粒状即可判断。可增加苹果泥、西梅汁等富含膳食纤维的辅食，必要时使用开塞露辅助排便，禁用成人泻药。
4、乳糖不耐受
继发性乳糖酶缺乏会导致喝奶后腹胀腹泻，大便呈泡沫样。建议暂时改用低乳糖配方奶粉，母乳喂养者可添加乳糖酶。需监测体重增长曲线，严重者需排查先天性乳糖酶缺乏症，该病需终身使用特殊配方奶粉。
5、肠道寄生虫感染
蛔虫等寄生虫感染可引起顽固性腹胀伴营养不良，夜间可能出现磨牙、肛周瘙痒。确诊需粪便检测虫卵，常用驱虫药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等。平时需注意饮食卫生，蔬菜水果彻底清洗，避免宝宝接触污染土壤。
家长应记录宝宝腹胀发生时间与饮食关联性，观察是否伴随呕吐、发热、血便等危险信号。日常可采取少食多餐方式，控制豆类、洋葱等产气食物摄入。若腹胀持续超过24小时不缓解，或出现哭闹拒按、腹部皮肤发红等情况，需立即就医排除肠套叠、先天性巨结肠等急重症。定期儿童保健体检时，应向医生反馈宝宝腹部围度变化情况。