慢性肺源性心脏病急性加重期可通过氧疗、抗感染治疗、利尿剂、支气管扩张剂、糖皮质激素等方式治疗。慢性肺源性心脏病急性加重通常由呼吸道感染、肺动脉高压加重、心力衰竭、电解质紊乱、心律失常等原因引起。
1、氧疗
低流量持续吸氧是基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予浓度低于35%的氧气，目标使血氧饱和度维持在90%以上。对于合并二氧化碳潴留的患者需采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气支持。
2、抗感染治疗
呼吸道感染是常见诱因，经验性使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等覆盖常见病原体。治疗前应留取痰培养指导用药，疗程通常7-10天。同时需加强呼吸道护理，鼓励排痰，必要时进行雾化吸入治疗。
3、利尿剂
对于右心衰竭伴水肿患者，可选用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。使用期间需监测电解质，预防低钾血症发生。利尿剂应从小剂量开始，根据尿量和体重变化调整剂量，避免过度利尿导致血容量不足。
4、支气管扩张剂
沙丁胺醇雾化吸入可缓解气道痉挛，改善通气功能。长效支气管扩张剂如噻托溴铵可用于维持治疗。茶碱类药物需监测血药浓度，避免毒性反应。使用支气管扩张剂时需观察心率变化，警惕心律失常发生。
5、糖皮质激素
甲泼尼龙等糖皮质激素可用于严重气道炎症反应，通常短期使用3-5天。需注意可能引起血糖升高、消化道出血等副作用。合并感染的患者需在有效抗感染基础上谨慎使用，避免免疫抑制导致感染加重。
慢性肺源性心脏病急性加重期患者应绝对卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食以低盐、易消化、高蛋白为主，控制液体入量。保持室内空气流通，避免受凉。严格遵医嘱用药，定期复查血气分析和心功能指标。病情稳定后可在医生指导下进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，逐步改善肺功能。戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少急性发作。