腰椎间盘突出膨出的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等。腰椎间盘突出膨出通常由退行性改变、外伤、长期姿势不良等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步恢复日常活动。
2、物理治疗
牵引治疗通过机械力扩大椎间隙,减轻神经压迫。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。康复训练包括麦肯基疗法、核心肌群锻炼等。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症疼痛,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药,均需遵医嘱使用。
4、中医治疗
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,艾灸温阳散寒。中药内服常用独活寄生汤加减,外敷膏药含川乌、草乌等成分。需注意中药配伍禁忌,孕妇及过敏体质慎用。
5、手术治疗
椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,创伤小恢复快。腰椎融合术用于严重不稳病例,需植入椎弓根螺钉。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼预防复发。
腰椎间盘突出膨出患者日常应避免弯腰提重物,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时膝关节下垫枕保持屈髋屈膝位,办公时使用腰靠维持腰椎前凸。适量游泳、倒走等运动增强腰背肌力量,饮食注意补充钙质和维生素D。症状持续加重或出现马尾综合征需立即就医。