孩子摔倒后睡着需要密切观察意识状态和异常体征，警惕颅内损伤可能。主要关注点包括意识反应、呕吐频率、肢体活动对称性、瞳孔变化以及睡眠质量异常。
1、意识反应
家长需每两小时轻唤孩子观察应答情况，正常应能迅速清醒并正确回应简单问题。若出现唤醒困难、表情茫然或持续嗜睡，可能提示脑震荡或更严重损伤。此时应避免剧烈摇晃孩子，保持呼吸道通畅并立即就医。
2、呕吐频率
摔倒后出现1-2次呕吐尚属常见，但频繁喷射状呕吐超过3次需高度重视。特别是伴随拒食、面色苍白时，可能为颅内压增高表现。记录呕吐物性状和发生时间，呕吐后保持侧卧位防止误吸。
3、肢体活动
检查双侧手臂和腿部自主活动是否对称，可轻捏四肢观察躲避反应。单侧肢体无力、抽搐或异常姿势可能提示对冲伤或硬膜下血肿。睡眠中突发肢体僵直或角弓反张属于危急症状。
4、瞳孔变化
在光线充足环境下对比双侧瞳孔大小及对光反射，正常应等大等圆且收缩灵敏。一侧瞳孔散大固定可能预示脑疝形成，双侧瞳孔针尖样缩小需排除脑干损伤。检查时避免强光直射眼睛。
5、睡眠异常
入睡后频繁惊醒、哭闹或异常安静都需警惕。观察呼吸节律是否平稳，出现鼾声呼吸、呼吸暂停等异常模式时，可能提示脑干受压。记录异常睡眠行为的发生时间和持续时间。
建议保持孩子静卧24小时，头部垫高15-30度。伤后6小时内禁食禁水，24小时内避免剧烈活动。准备冰袋用于局部肿胀处冷敷，每次不超过15分钟。记录所有异常症状及出现时间，就医时携带详细记录。夜间需家长轮班监护，使用手机闪光灯检查瞳孔时注意避免刺激视网膜。出现任何警示症状应立即前往急诊儿科或神经外科就诊，途中保持孩子颈部稳定，避免颠簸。