不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子质量异常等原因引起。常见诱因包括内分泌失调、生殖系统感染、先天发育异常及免疫因素等。
1、排卵障碍
女性排卵功能异常是导致不孕的常见原因，多与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病相关。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致卵泡发育受阻，表现为月经稀发或闭经。甲状腺功能异常、过度肥胖或消瘦也可能干扰排卵。基础体温监测和超声卵泡追踪可辅助诊断，促排卵药物如枸橼酸氯米芬可用于治疗。
2、输卵管阻塞
输卵管炎症或粘连会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎性疾病、既往宫外孕或子宫内膜异位症患者。衣原体感染等性传播疾病是重要诱因，输卵管积水时可见阴道超声异常。子宫输卵管造影能明确阻塞部位，腹腔镜手术可进行粘连松解，严重者需考虑试管婴儿技术。
3、子宫内膜异位症
异位子宫内膜组织生长在卵巢或盆腔，会引起慢性炎症反应和盆腔结构改变。患者多有痛经加重、性交疼痛等症状，超声可见巧克力囊肿。疾病可能影响卵子质量、干扰受精卵着床，药物治疗采用促性腺激素释放激素激动剂，重症需腹腔镜手术清除病灶。
4、精子质量异常
男性因素占不孕原因的30%以上，包括少精症、弱精症和畸形精子症。精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染是主要病因，接触重金属或辐射也会损伤生精功能。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%即属异常，可补充锌制剂或维生素E改善，严重者需单精子卵胞浆内注射。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，系统检查包括激素六项、精液分析、输卵管通畅度评估等。保持规律作息，避免接触高温和有毒物质，女性可监测基础体温掌握排卵规律。超重者需控制体重，吸烟饮酒者应戒除不良习惯。中医调理如艾灸关元穴、服用滋肾育胎丸等可作为辅助手段，但需在专业医师指导下进行。