跟骨骨折的治疗方法主要有保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、关节融合术、骨移植术。具体选择需根据骨折类型、移位程度及患者身体状况综合评估。
1、保守治疗
适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通过石膏或支具固定4-8周，期间避免负重。需定期复查X线观察骨折愈合情况，配合冷敷缓解肿胀，口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等控制疼痛。
2、闭合复位内固定
针对中度移位骨折，在影像引导下手法复位后经皮植入克氏针或空心螺钉固定。创伤小且恢复快，但要求术者具备丰富经验。术后需配合踝泵运动预防血栓，使用低分子肝素钙注射液抗凝。
3、切开复位内固定
适用于严重粉碎性骨折或关节面塌陷者。通过外侧L形切口暴露骨折端，采用跟骨解剖钢板配合螺钉重建关节面。术中可能需植入人工骨或同种异体骨填充缺损，术后早期需禁止负重6-8周。
4、关节融合术
当骨折累及距下关节且无法复位时，采用胫距跟融合术消除疼痛。使用交叉螺钉或髓内钉固定，术后3个月骨愈合后可逐步负重。该方案会丧失关节活动度，适合老年或低活动需求患者。
5、骨移植术
针对严重骨缺损病例，取自体髂骨或腓骨移植促进愈合。可联合富血小板血浆注射增强成骨能力，术后需延长保护性负重时间至12周以上。需警惕供区疼痛、感染等并发症。
跟骨骨折后应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重，补充维生素D3促进钙吸收。康复期在医生指导下进行踝关节屈伸训练，使用气压循环泵预防下肢深静脉血栓。避免早期剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度，若出现持续疼痛或皮肤温度升高需及时排除感染可能。