肝纤维化和肝硬化的区别是什么

肝纤维化和肝硬化是肝脏疾病发展的不同阶段，肝纤维化是可逆的肝脏结缔组织增生，肝硬化则是不可逆的弥漫性肝损伤。两者主要区别在于病理特征、可逆性、临床表现及并发症风险。

1、病理特征

肝纤维化表现为肝内胶原纤维沉积，但肝小叶结构基本完整；肝硬化则出现假小叶形成和肝实质结节样再生，伴随血管结构紊乱。肝纤维化的病理改变局限于细胞外基质沉积，肝硬化已发生不可逆的肝架构重塑。

2、可逆性差异

肝纤维化阶段通过及时治疗可部分或完全逆转，肝硬化则无法恢复原有肝脏结构。抗纤维化治疗对早期肝纤维化有效，但对肝硬化仅能延缓进展，需重点关注门脉高压等并发症管理。

3、临床表现

肝纤维化常无症状或仅表现为乏力、食欲减退；肝硬化则出现黄疸、腹水、肝掌等典型体征。肝功能代偿期肝硬化可能无症状，失代偿期则伴随凝血障碍、白蛋白下降等多项指标异常。

4、并发症风险

肝纤维化并发症少见，肝硬化易引发食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重问题。门脉高压是肝硬化特有并发症，与肝内血管结构扭曲直接相关。

5、诊断标准

肝纤维化可通过FibroScan、APRI指数等无创检查评估，肝硬化需结合影像学显示结节改变及门脉高压证据。肝脏活检仍是区分两者的金标准，能明确纤维化分期和肝硬化结节特征。

建议肝纤维化患者定期监测肝功能，避免饮酒等高危行为，早期干预可阻断疾病进展。肝硬化患者需终身随访，针对门脉高压等并发症进行预防性治疗，必要时考虑肝移植评估。两类患者均应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素，避免使用肝毒性药物。