结直肠脂肪瘤的治疗措施主要有定期观察、内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术、对症支持治疗。
1、定期观察
体积较小且无临床症状的结直肠脂肪瘤通常建议定期随访观察。通过结肠镜检查或影像学检查监测肿瘤大小变化，若肿瘤生长缓慢且未引起肠梗阻、出血等并发症，可暂不进行侵入性治疗。患者需每6-12个月复查一次，同时注意保持规律排便习惯，避免便秘增加肠道压力。
2、内镜下切除
对于直径小于2厘米的黏膜下层脂肪瘤，可采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。该方法创伤小、恢复快，适用于带蒂型脂肪瘤或位置较浅的病变。操作需由经验丰富的内镜医师完成，术中需注意避免肠穿孔，术后可能出现短暂腹痛或便血，通常1-2周内可自行缓解。
3、腹腔镜手术
直径2-5厘米的脂肪瘤或引起肠套叠的病变可选择腹腔镜下肠段切除术。该术式通过腹部微小切口完成，具有视野清晰、出血量少、肠道功能恢复快的优势。术后需禁食1-3天待肠蠕动恢复，住院时间约5-7天，并发症概率低于传统开腹手术。
4、开腹手术
巨大脂肪瘤或合并肠梗阻、肠坏死的病例需行开腹肠切除吻合术。对于直径超过5厘米的肿瘤或疑似恶变者，需完整切除病变肠段及周围淋巴结。术后需留置引流管监测出血情况，胃肠功能完全恢复需2-4周，可能出现吻合口瘘、腹腔感染等并发症。
5、对症支持治疗
出现贫血者需补充铁剂和维生素B12，合并感染者需使用抗生素。疼痛明显时可短期使用解痉药物，但不建议长期服用以免掩盖病情变化。所有患者均应增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂预防便秘，避免剧烈运动导致肠扭转风险。
结直肠脂肪瘤患者日常需保持低脂高纤维饮食，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免久坐不动。术后患者应遵医嘱定期复查结肠镜，观察是否有复发迹象。若出现持续腹痛、排便习惯改变或便血等症状，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。