打完PPD有什么反应是得了肺结核

打完PPD后皮肤硬结直径超过15毫米或出现水疱、坏死等强烈反应，可能提示结核感染或活动性肺结核。PPD试验结果需结合临床症状、影像学检查等综合判断，常见反应类型有局部红肿、硬结、全身低热等。

1、局部红肿硬结

注射部位出现直径5-15毫米的红肿硬结属于典型阳性反应，提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗。硬结通常在48-72小时达到高峰，测量时应以硬结垂直径为准，红晕范围不计入。此类反应无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。

2、强阳性反应

硬结直径超过15毫米或伴水疱、淋巴管炎、溃疡坏死时属于强阳性，高度怀疑现症结核感染。强阳性反应者可能出现局部瘙痒疼痛，禁止抓挠以免继发感染。此时需进一步进行胸部CT、痰涂片检查，婴幼儿强阳性反应即使无症状也建议预防性治疗。

3、全身低热乏力

少数敏感体质者接种后24小时内可能出现低热、食欲减退等全身反应，体温多不超过38℃，通常1-2天自行缓解。这与结核菌素蛋白引起的免疫应答有关，若持续发热超过3天或体温超过38.5℃，需排除其他感染因素。

4、假阴性反应

HIV感染者、老年人、免疫抑制患者可能出现假阴性，实际感染结核但PPD无反应。营养不良、近期病毒感染、技术操作不当也可导致假阴性。对高度怀疑结核但PPD阴性者，建议采用γ-干扰素释放试验等替代检测。

5、过敏反应

极少数人对PPD试剂成分过敏，表现为注射后迅速出现的全身荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。此类反应多在30分钟内发生，与结核感染无关，需立即进行抗过敏治疗。有严重过敏史者应提前告知医生。

PPD试验后应避免摩擦注射部位，48小时内不要沾水。强阳性反应者需完善痰结核菌检查、胸部影像学等评估，确诊活动性肺结核需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗。日常注意保持室内通风，保证优质蛋白和维生素摄入，适度锻炼增强免疫力。密切接触者出现咳嗽咳痰超过2周、低热盗汗等症状时应及时筛查。