儿童膀胱-输尿管反流综合征的临床表现主要有反复尿路感染、排尿异常、生长发育迟缓、腰部疼痛及高血压。该病是由于膀胱输尿管连接部异常导致尿液反流至肾脏,可能引发肾瘢痕、肾功能损害等并发症。
1.反复尿路感染
患儿常出现发热、尿频、尿急、排尿疼痛等症状,尿常规检查可见白细胞增多。感染反复发作可能与尿液反流导致细菌上行有关。需通过尿培养明确病原体,并遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
2.排尿异常
部分患儿表现为尿流中断、排尿费力或尿失禁,严重者可出现双相排尿。排尿异常与膀胱功能紊乱或尿道阻力增加相关。尿动力学检查可评估膀胱收缩功能,必要时需进行间歇导尿等干预。
3.生长发育迟缓
长期反复感染及肾功能损害可导致营养吸收障碍,表现为体重增长缓慢、身高低于同龄儿童。需监测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能,同时加强营养支持,补充优质蛋白及维生素。
4.腰部疼痛
年长儿可能主诉单侧或双侧腰部钝痛,尤其在排尿后加重。疼痛与反流引起的肾盂压力增高或肾积水有关。超声检查可发现肾盂扩张,静脉肾盂造影能明确反流分级。
5.高血压
晚期病例因肾实质受损可能出现血压升高,需定期监测。高血压与肾素-血管紧张素系统激活相关,严重者需使用卡托普利等降压药物,并限制钠盐摄入。
家长应督促患儿每日饮水超过1000毫升,避免憋尿,养成定时排尿习惯。饮食需低盐、低脂,适当增加蔓越莓汁等富含抗氧化物质的食物。定期复查尿常规、泌尿系超声及肾功能,重度反流患儿可能需要输尿管再植术等手术治疗。出现发热或排尿异常时需及时就医,避免自行使用抗生素。